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Archivar como 27 abril 2011

Uno de los factores importantes durante el trabajo de parto, que puede ser determinante en su desarrollo y en sus resultados es la LIBERTAD DE MOVIMIENTO durante la primera fase del parto (la dilatación) y la LIBERTADE DE POSICIÓN durante la segunda fase del parto (o expulsivo).

En los nuevos protocolos de atención del parto normal, se estipula literalmente que se

“24. PERMITA LA LIBERTAD DE MOVIMIENTOS. No hay evidencia que apoye mantener la posición supina durante el primer período de la labor de parto.”

Asimismo, en la Guía técnica de la atención del parto culturalmente adecuado, se admite que la labor del parto es facilitada si la mujer tiene la posibilida de escoger la posición que le parezca más cómoda durante el expulsivo y se contemplan las siguientes posibilidades:

“2. Permitir que la mujer cambie de posición buscando la que le dé la
mayor fuerza para la expulsión del feto. El personal de salud que
atiende el parto deberá adecuarse a la posición elegida. Las
posiciones que puede adoptar la paciente son las siguientes:
a. Posición de cuclillas: variedad anterior.
b. Posición de cuclillas: variedad posterior.
c. Posición de rodillas.
d. Posición sentada.
e. Posición semi sentada.
f. Posición cogida de la soga.
g. Posición pies y manos (4 puntos de apoyo).
h. Posición de Pie

ó la posición que adopte la parturienta de acuerdo a la cultura.”

(Página 50 de la Guía técnica de atención del parto culturalmente adecuado ya citada.)

Cuando realice sus visitas de control prenatal, discuta con su médico acerca de su experiencia atendiendo partos en estas posiciones, si su médico no sabe o no se siente seguro atendiéndole de estas diversas maneras, es preferible buscar una segunda opinión u otro prestatario. Un médico que no está dispuesto a atenderle permitiéndole esta libertad no solo le está impidiendo el encontrar los recursos necesarios para que usted se sienta bien durante el parto, también está ignorando las normativas de atención basadas en evidencias científicas con vigencia en nuestro país y en otros paìses del mundo.

Puedes ver imágenes de las distintas posiciones en los siguientes afiches:

http://afar.info/posters/positions/positions1-es-A4.pdf

http://afar.info/posters/positions/positions2-es-A4.pdf

http://afar.info/posters/positions/index.html

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La Semana Mundial del Parto Respetado 2011 tiene como lema “Parir en dónde quieras, con quién quieras y cómo quieras”. Les propongo unas reflexiones e informaciones sobre estos aspectos, empezando con la libertad de elección, en el contexto ecuatoriano.

En dónde tener a mis hijos?

En el Ecuador, según las últimas cifras disponibles (2004, encuesta ENDEMAIN 1994-2004), el 74,2% de las mujeres dan a luz en instituciones de salud y al rededor del 25,3 tienen a sus hijos en casa.

La mayoría de mujeres que dan a luz en sus domicilios son “mujeres indígenas, sin instrucción formal y residentes en zonas rurales”( Pan nacional de Reducción Acelerada de la Mortalidad Materna e Infantil, MSP, 2008, p. 32).

Lamentablemente, en estos mismos grupos se registra una mayor morbi-mortalidad materno-infantil.

La respuesta de las autoridades ecuatorianas ha sido la de hacer más atractiva la atención del parto en centros de salud y hospitales, para disminuir las altas tasas de partos domiciliarios, pensando así reducir la mortalida que le es imputada.

Para ello, se ha desarrollado una estrategia de mejora de la calidad de la atención, proponiendo nuevas Normas de atención materna y neonatal y una Guía técnica de atención del parto culturalmente adecuado.

Significa esto que ya no se pueda dar a luz en otro contexto que no sea el hospitalario?

NO. Es posible el ecoger el dar a luz en casa. No hay ninguna ley que limite el derecho de las mujeres ecuatorianas el ESCOGER el dar a luz en casa.

Cada vez más mujeres urbanas, de educación superior y de clase social media o alta escogen tener a sus hijos en sus domicilios. Esta decisión es una decisión segura siempre y cuando la mujer cuente durante su embarazo, parto y posparto de atención  calificada y experimentada que permita detectar posibles contraindicaciones que determinen la necesidad de buscar un tipo de atención más sofisticado.

Quiénes atienden partos en casa?

Medicos, obstetrices y parteras en Quito, Cuenca y Loja atienden partos domiciliarios y compartene la misma filosofía que tu doula en quito. Es posible que otros profesionales en otras ciudades brinden este servicio, pero en mi labor como doula, tengo referencias en estas ciudades.

Una doula para un parto domiciliario

No existen muchas doulas independientes actualmente en Ecuador. Es posible ponerse en contacto con CAPPA-Ecuador si deseas encontrar una doula en Guayaquil y ponerte en contacto conmigo si deseas contactar a una doula en Quito.

El trabajo de la doula es apoyar emocionalmente a la familia durante el parto en cualquier contexto. En un parto en casa, su labor es más amplia y más fiel a su filosofía: brindar medios y recursos para vivir mejor el parto siguiendo los deseos y necesidades de la mujer y su familia. Por lo general el acompañamiento inicia antes de la llegada del profesional que va a atender el parto y culmina después de que este se ha ido… En un verdadero acompañamiento continuo e ininterrumpido.

No dudes en contactarme si deseas más información al respecto!

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A continuación, les propongo la traducción resumida de un interesante estudio internacional sobre les efectos benéficos de la oxitocina NATURAL sobre el recién nacido.

Pueden leer el artículo original en este enlace (en francés):

http://www.pourlascience.fr/ewb_pages/a/actualite-l-ocytocine-antidouleur-naturel-des-nouveau-nes-26846.php

“El bebé sufre durante el parto? Inmediatamente después de su venida al mundo, el recién nacido sería menos sensible al dolor si ha nacido por vía vaginal con respecto a  haber nacido por cesárea. Esto había sido demostrado por un equipo de investigación sueco en el 2008. Un grupo de neurobiólogos franceses, finlandeses rusos e italianos dirigido por el equipo de R. Khazipov eY. Ben-Ari, del Instituto de Neurobiología del Mediterráneo (Inserm/Université de la Méditerranée), en Marsella, acaban de evidenciar el mecanismo que preserva al bebé del dolor durante el parto y durante varias horas después.

El nacimiento es fuente de estress para el bebé, incluso de dolor cuando el bebé está comprimido o le falta oxígeno o cuando es extraído por fórceps. En 2008, el equipo sueco observó que los bebés que acababan de nacer por vía natural reaccionaban menos a los estímulos dolorosos con respecto a los nacidos por cesárea, lo cual sugería que un mecanismo analgésico habia sido activado durante el parto y que seguía actuando eficazmente durante varias horas después.

Durante el parto, la producción de oxitocina de la madre aumenta notablemente: esta hormona favorece la contracción del útero, la lactancia y el apego al recién nacido y, en el adulto, tiene un efecto antálgico.

En un trabajo anterior, el equipo marsellense había demostrado que la oxitocina inhibe neuronas del cortex del feto de las ratas y modifica la concentración de iones cloruros que contienen las mismas neuronas. La hormona reduciría el dolor del recién-nacido a través del mismo mecanismo? Sí, lo demuestra actualmente el grupo internacional entre las ratas: la oxitocina materna tiene un efecto antálgico para los recién nacidos y este efecto es el resultado de una inhibición de las neuronas ligado a los iones cloruros.

….

Durante el parto, los dolores demasiado fuertes y persistentes sufridos por el feto a veces producen secuelas neurológicas . Al aumentar la resistencia del bebé al dolor durante estos episodios, la oxitocina disminuye el riesgo de las mismas y actuaría como un mecanismo protector natural. Un dato que se debe tomar en cuenta cuando se administran inhibidores de la acción de la oxitocina para desacelerar el parto o durante las cesáreas programadas.”

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Les propongo una lista de enlaces interesantes que he visitado hoy con respecto al parto:

Cesárea versus parto vaginal. Una perspectiva ética de Mauricio Besio R.

La página web de la asociación de doulas “Doula UK”

Una versión (resumida) en español de la Revista Cochrane sobre el Acompañamiento Contínuo del Parto y sus efectos, en la base de bibliográfica de la OMS

Un artículo que brinda evidencias sobre el hecho que más intervenciones como cesáreas e inducciones no resultan en más bebés sanos, de la Universidad de Rochester

Que tengan una buena lectura!

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Diez lunas o diez ciclos menstruales sería la respuesta más adecuada, sin embargo es común calcular la edad gestacional en semanas, desde la fecha de la última menstruación. A partir de entonces, se harán todos los cálculos

Si se desea contar en meses, podríamos decir que un embarazo dura 9 meses menos una semana… a partir del momento de la concepción que por lo general se da 2 semanas más tarde que la fecha de la ultima menstruación que ya hemos mencionado como referencia.

Sin embargo, si la mujer tiene ciclos de 35 días, la concepción se dará más bien alrededor de la tercera semana después de la menstruación. Por esta razón, es interesante tener en cuenta nuestros ciclos personales ya que podríamos estar hablando de una semana de diferencia entre los cálculos habituales y los que se refieren a nuestros ciclos reales.

¿Qué son las 40 semanas?

Las cuarenta semanas de término de un embarazo es la duración promedio estadístico que la mayoría de mujeres embarazadas alcanzarán para dar a luz.

Es muy importante recordar que estamos hablando de un promedio. Esto significa que de 1000 mujeres, algunas darán a luz a las 37, otras a las 38, otras a las 39 y algunas a las 41 o 42! Es más, 90% de las mujeres dan a luz dos semanas antes o dos semanas después y sólo el aproximadamente el  5% tendrán a sus bebés a las 40 semanas, en la fecha exacta prevista para el parto.

¿Y la fecha de la ecografía?

Las ecografías realizadas entre la semana 16 y 20 de embarazo también predicen la fecha de parto, sin embargo está reconocido científicamente que la fecha prevista en esta ecografía tiene un margen de aproximadamente una semana y esta aproximación se vuelve cada vez más imprecisa conforme avanza el embarazo. De todas formas, cada bebé es diferente y las variaciones personales pueden hacer que el valor predictivo de la ecografía pueda dar un margen de más o menos una semana.

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Las técnicas de psicoprofilaxis clásicas proponen métodos para conocer mejor el cuerpo, practicar técnicas de respiración y aprender sobre los procesos del parto, permitiendo una mejor percepción de los mismos.

Este tipo de técnicas concentran su trabajo en un tipo de relajación orientado a la tranquilidad del cuerpo y de los músculos.

Este estado de tranquilidad, de soltura y de distención muscular es necesario y por ende es importante que las futuras madres se entrenen en este sentido durante el embarazo, en vista del parto.

Sin embargo, el parto implica también una intensidad corporal extrema (lo que va más allá de simplemente el dolor) y su dimensión afectiva es primordial.

Por consecuente, es imprescindible abordar en la preparación del parto, los aspectos afectivos y las inquietudes expresadas en términos de inseguridad, miedo, aprehensión, nerviosidad y otros sentimientos negativos.

La preparación sofrológica se fundamenta en la percepción acentuada del cuerpo (sus cambios, las percepciones de peso, temperatura, estado, posición, tensión-relajación…). El concentrarse en el mismo permite abordar las dimensiones afectivas de la experiencia del embarazo y parto en un estado que va más a allá de la relajación: lo que se busca es la serenidad y los medios para alcanzarla y mantenerla.

El objetivo de la práctica sofrológica es el de liberar las sensaciones experimentadas de los sentimientos negativos que pueden asociarse y acentuar los sentimientos positivos y constructivos como la confianza, la ilusión de conocer a su bebé, el amor y el apoyo de la pareja, de los acompañantes… sin olvidarse de la capacidad de dar la vida.

El estado de conciencia sofrónica y sus aplicaciones

Aplicando diversas técnicas de relajación musculares y mentales (Jacobson, Schulz, eutonía), la persona que practica la sofrología alcanza un estado meditativo que permite concentrarse en las manifestaciones del cuerpo (sensaciones agradables, neutras, desagradables).

El estado mental que se consigue es llamado “sofroliminal” y es similar al estado hipnótico, diferente al estado de vigilia y de sueño.

La ventaja de este estado reside en la posibilidad de concentrar la atención del paciente en sus manifestaciones corporales. En este estado de conciencia se entrena a construir mentalmente y a través de movimientos específicos, un esquema corporal completo que permite ubicar con precisión las zonas del cuerpo que presentan los mayores cambios durante el proceso del parto, para acompañar estos cambios en ese estado de conciencia serena, movilizando los recursos que están presentes.

La preparación durante el embarazo

La práctica regular de la sofrología permite profundizar el conocimiento del cuerpo e identificar mejor las características específicas de la “vivencia” del cuerpo en el estado sofrónico. El término vivencia denota el encuentro de nuestra concentración (nuestra mente) con nuestro cuerpo en el estado de serenidad propio a la práctica sofrológica.

Esta práctica regular va a permitir en un primer momento el descubrimiento de los efectos positivos de la práctica, para luego avanzar hacia la conquista de la técnica, finalmente produciendo transformaciones en la percepción de los estados y sensaciones del cuerpo: el dolor va a percibirse de manera diferente y los estados emocionales van a orientarse a lo positivo.

Esta evolución es perceptible a partir de la 3ª práctica y se manifiesta por testimonios como este: “Al principio solo podía sentir las sensaciones de mi cara, de mis manos y de los pies. Ahora ya siento como se relajan el cuello y los hombros, es muy agradable cuando me relajo en esta zona porque ahí se acumula toda la tensión del trabajo en la computadora” (Ana, 32 años)

La aplicación durante el parto

La practica regular de la sofrología va a hacer posible que las futuras madres alcancen el estado de relajación profunda y de conciencia de las manifestaciones corporales y su orientación hacia lo positivo de manera cada vez más rápida.

Si la preparación ha comenzado varias semanas antes del parto y ha sido regular, se observa que las parturientas pueden vivir mejor sus contracciones y postergar o prescindir del recurso a la anestesia.

Incluso cuando la futura madre no ha podido entrenarse de manera intensiva, a partir de la 8ª práctica ya le es posible mantenerse en estado de conciencia sofrónica durante dos o tres horas. Por esta razón, se aconseja empezar la práctica cuando el equipo médico estima que el proceso del parto está establecido en su fase activa desde hace por lo menos una media hora.

Artículo inspirado de los libros:

La Sophrologie pour la future maman, del Dr Alain-Pierre Wattel

Sophrologie, Fondements et Methodologie, del Dr Patrick-André Chéné

 

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En Ecuador, las nuevas normativas de atención materno-infantil garantizan el acompañamiento de la parturienta por parte de un miembro de su familia (compañero, esposo, familiar de su elección…) o de su comunidad (partera, partero, doula, …).

Esto quiere decir que ya sea en el contexto privado o público, NO SE PUEDE PROHIBIR a los familiares que entren y acompañen durante el parto.

Has encontrado dificultades para que se cumpla este derecho? En qué circunstancias ocurrió?

Cuéntanos tu historia!

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NUEVO GRUPO INICIA LUNES 11 DE ABRIL, CUPOS DISPONIBLES! (CAMBIO de FECHA: empezamos el lunes 18/04)

http://www.biolider.org/

Informes e Inscripciones:

Teléfonos

2249213    2445687

098828482

E-mail: biolider(arroba)biolider.org

Dirección:  Amazonas y Vicente Cárdenas  E4-110

2do Piso  (Una cuadra al sur de la Gaspar de Villarroel)

Quito – Ecuador

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